Aanvraag sample

Eén PURINOX HME sample kun je uitproberen voor 24 uur. De PURINOX HME past op pleisters, tubes en buttons van 22 mm (dus niet 23 mm). Na het uitproberen van het sample stuur je deze retour. Hiervoor ontvang je een envelop met antwoordnummer. Bij het sample ontvang je ook een kapje in de kleur Ivory. Voor de verzending en de bijbehorende ondersteuning hebben wij de volgende gegevens van je nodig:

Bestelformulier

Ik heb interesse in ..*

het gratis PURINOX HME sample.

Aanspreektitel*

voornaam*

Achternaam*

Telefoonnummer*

E-mailadres*

Adres*

Postcode*

Woonplaats*

Land*

Is bovenstaand contactadres ook het afleveradres?*

Adres*

Postcode*

Woonplaats*

Land*

Ik ben*

Gelaryngectomeerd

Zorgprofessional

Anders

Binnen twee weken na uw sample aanvraag zullen wij contact met u opnemen voor feedback. Kunnen wij u bellen, of heeft u liever contact via de mail?*

Bellen

Mailen

Opmerkingen

Gebruik je normaalgesproken 23 mm pleisters en wil je bij het sample ook een 22 mm pleister ontvangen, geef dat dan hierboven aan.

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden

Ik ga akkoord dat Purinox HME B.V. mijn persoonlijke gegevens verwerkt en gebruikt. Lees ons privacybeleid voor meer informatie.

Aanvraag sample

Bestelformulier

Gebruiksaanwijzing Sample

Contactgegevens

Copyright © 2023 Purinox HME B.V. Alle rechten voorbehouden.